Много ответов на наболевшие вопросы по части медобслуживания в Минском районе

Несмотря на то, что в 2022 году из 1045 обращений, поступивших от жителей пристоличья в Минский райисполком, только 22 казались системы здравоохранения, вопросы качества медицины как в нашу редакцию, так и на встречах граждан продолжают поступать на постоянной основе. Проанализировав их, заместитель председателя Минского райисполкома Ирина Тихонко по полочкам разложила объяснения, разбавив информацию, возможно, не самыми очевидными фактами.

Система здравоохранения пристоличья представлена сегодня Минской центральной районной клинической больницей, в состав которой входят поликлиника и больница в Боровлянах, филиал №1 «Атолинская больница имени Н. Г. Гришука» с поликлиникой в аг. Сеница, филиал №2 «Заславская городская больница» с поликлиникой, 5 поликлиник (Гатовская, Озерцовская, Колодищанская, Мачулищанская, поликлиника №1 по ул. Осипенко, 21 в Минске), Ратомская участковая больница, Колодищанская больница сестринского ухода, 22 врачебные амбулатории, имеющие в своем составе 5 фельдшерско-акушерских пунктов. Мощность стационарных подразделений составляет 674 койки (2,89 на 1000 жителей), мощность амбулаторно-поликлинических подразделений – 2775 посещений в смену.

Фактическая мощность большинства амбулаторий и поликлиник района превышает плановую

Такая ситуация складывается в тех населенных пунктах пристоличья, где идет активная жилищная застройка. Так, количество посещений за 2022 год составило 1 675 027 человек, или 3846,2 посещения в смену, то есть превышение фактической мощности над плановой – в 1,39 раза.

Преобразования

За прошедшую пятилетку система здравоохранения района претерпела существенные изменения. В 2019 году были введены в эксплуатацию новый терапевтический корпус на 172 койки в Боровлянах, построенный в рамках совместного белорусско-китайского проекта, и после реконструкции с модернизацией – Острошицко-Городокская амбулатория на 60 посещений в смену. В 2020 году открылась новая амбулатория на 23 посещения в смену в Хатежино, в поликлинике аг. Сеница был установлен рентгеновский цифровой маммограф. В 2020-м от нас «ушла» скорая медицинская помощь, преобразовавшись в отдельное учреждение здравоохранения областного подчинения. В том же 2020 году Минская центральная районная больница стала клинической, и продолжает оставаться единственной «районкой» в области с таким статусом. Это было бы невозможно, если бы не кадровый потенциал больницы и постоянное развитие материально-технической базы.

Сегодня с больницей тесно сотрудничают кафедра общей хирургии Белорусского государственного медицинского университета и кафедра неврологии и нейрохирургии Белорусской медицинской академии последипломного образования

Сотрудники кафедр оказывают нашим врачам методическую, консультативную помощь в сложных клинических случаях, принимают участие в обходах, оперативных вмешательствах.

В 2021 году Атолинской больнице было присвоено имя Николая Гришука, отдавшего здравоохранению пристоличья не один десяток лет. По итогам работы за 2021 год Минская ЦРКБ была занесена на районную Доску почета.

В 2022 году районная больница отметила полувековой юбилей, Новосельская участковая больница была преобразована в амбулаторию, было создано отделение анестезиологии и реанимации в Атолинской больнице и открыто второе отделение анестезиологии и реанимации в больнице в Боровлянах, а завершился год вводом в эксплуатацию поликлиники в Озерце на 200 посещений в смену.

Они отвечают за выздоровление жителей Минского района

Сегодня в коллективе Минской ЦРКБ 1904 сотрудника, из них 508 врачей, 809 специалистов со средним медицинским образованием и 587 прочих работников. В коллективе 1 доктор медицинских наук и 1 кандидат медицинских наук, а еще 222 молодых специалиста с высшим образованием, что составляет 43,7% от всех врачей.

В прошлом году в систему здравоохранения района прибыли 105 врачей (из них 86 молодых специалистов), 124 работника со средним медицинским образованием (73 из них – молодые специалисты). Конечно же, обеспеченность населения Минского района медицинскими кадрами остается невысокой: по врачам – 21,2 на 10 000 населения, по медработникам со средним медицинским образованием – 33,8.

Проводится постоянная работа по укомплектованию кадрового состава, серьезное внимание уделяется профориентации. На условиях целевой подготовки в медицинских университетах обучаются 42 человека, в медицинских колледжах – 31.

В 2022 году в больничных отделениях Минской ЦРКБ пролечено 14 942 пациента, что на 6,5% больше, чем в 2021 году (14 030), из них почти половина (45,6%) – трудоспособного возраста

В прошлом году в районе отмечено снижение как показателя общей смертности (на 24,5%) в сравнении с предыдущим годом, так и показателя смертности в трудоспособном возрасте (на 11,3%): в 2022 году умерло 2179 человек, в 2021-м – 2828.  

Особенности пристоличного региона

У нас выполняются все социальные стандарты в области здравоохранения, за исключением одного – по обеспеченности койками на 1000 жителей. Связано это с постоянным ростом населения Минского района.

Аналогичная ситуация и с выполнением целевых показателей государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность», где у нас единственный показатель – по тяжести первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста – выше норматива. Обусловлено это особенностями рынка труда Минского района, когда на фоне значительного числа трудовых вакансий у людей сохраняется трудовая установка вплоть до появления признаков инвалидности I-II группы. Неоднократно за эти годы приходили на прием жители района (в основном мужчины 45-55 лет), сокрушаясь ввиду невозможности устроиться на желаемую работу с наличием  ограничений по инвалидности, и все как один говорили: «Если бы знал, отказался бы от получения инвалидности и зарабатывал». О здоровье и его приоритете никто из них слышать не хотел.

Финансирование системы здравоохранения

На него в районе за 2022 год было затрачено 94 697 393 рубля, из которых 39 185 160 рублей – капитальные вложения (строительство, реконструкция с модернизацией). С учетом обращений по вопросу ремонта поликлиники в аг. Сеница, а также ее нагрузки и постоянно увеличивающейся численности населения на протяжении 2021–2022 годов производился текущий ремонт поликлиники. Безусловно, жителям района, прикрепленным к данной поликлинике, хотелось бы более кардинальных изменений, но почти все учреждения здравоохранения в районе, за исключением новой поликлиники в Озерце, требуют ремонта. Тем не менее был произведен ремонт санитарных помещений поликлиники. Выполнена замена дверных блоков, санитарно-технических устройств, облицовка стен плиткой, ремонт потолков, замена сетей водоснабжения и водоотведения на втором и третьем этажах здания.

В прошлом году произведены частичная замена дверных и оконных блоков, ремонт группы терапевтических и хирургических помещений, регистратуры и стоматологического кабинета, ремонт коридоров и потолков первого этажа. Дополнительно для повышения доступности и качества оказания медицинской помощи населению зоны обслуживания поликлиники в настоящее время ведутся работы по установке современного аппарата рентгеновской компьютерной томографии. Завершить работы планируется в первом квартале 2023 года. В стационаре Атолинской больницы в корпусе №2 проведен текущий ремонт сетей кислородоснабжения, помещений реанимационного отделения с инженерными сетями.

За 2022 год в Минской ЦРКБ закуплено медицинского оборудования на 1 059 147,30 руб. На оплату бесплатных и льготных лекарственных средств и изделий медицинского назначения направлено 5 891 145,59 руб. В 2022 году было выдано 196 988 рецептов, средняя стоимость одного рецепта составила 29,91 руб.

Обращения граждан

Год от года  их количество сокращается. Переломным в этом плане стал период  борьбы с коронавирусной инфекцией. Люди совсем по-другому увидели работу медиков и, хочется верить, научились ее уважать и ценить. Как сказала мне однажды во время приема жительница нашего района: «Я сейчас двадцать раз подумаю и всем закажу, перед тем как писать жалобы на медработников, потому что помню, как они, бедненькие, в этих костюмах сутками спасали мою жизнь, наши жизни». Приятно, что увеличилось количество благодарностей в адрес медицинских работников, а также порадовали коллективные обращения наших жителей, в которых они всем миром отстаивали своего врача, чтобы тот и дальше работал в местной амбулатории. Это дорогого стоит.

Тщательный анализ немногочисленных обращений в Минский райисполком позволил установить еще одну особенность.

Обращения по поводу отсутствия в амбулаториях врачей узкой специализации (а таких  большинство) поступали от тех жителей района, кто еще совсем недавно был минчанином или жителем областного центра, а затем построил дом или квартиру в пристоличье

И, естественно, привык ранее, пройдя пару кварталов, получать в поликлинике весь спектр медицинской помощи. Система же здравоохранения в сельской местности организована по-другому. Что тоже приходится постоянно разъяснять. Но это дает результат. Когда жители района узнают, что тот же врач-хирург положен на 25 000 взрослого населения, а акушер-гинеколог – на 6500 женского населения, становится понятно, что в амбулатории, где обслуживается 4700 жителей, таких  специалистов  быть не может. И обращения прекращаются. Но это не значит, что жители района не получают необходимую помощь. Разрабатываются и утверждаются графики выездов узких специалистов в амбулатории, и вот здесь важно заранее и возможно полнее проинформировать жителей, что и делается. Это тоже позволяет уменьшить количество обращений. Дают свой положительный эффект встречи с населением, как это было в прошлом году в Новоселье, в Луговой Слободе, в Гатово, на которых снимается значительная часть вопросов. И они будут продолжены в этом году.

В своих обращениях жители района указывают и на очередность в учреждениях здравоохранения (смотри плановую и фактическую мощность выше), и на проблемы с логистикой, что при сложностях с транспортным сообщением в районе вызывает справедливые нарекания граждан. Безусловно, проблемы существуют, работать есть над чем, и мы стараемся их решать, благодарны за подсказки и пожелания, за конструктивную критику и понимание.

Планы на будущее

На стадии завершения находится строительство поликлиники на 800 посещений в смену в Боровлянах. Завершается капитальный ремонт с модернизацией приемно-диагностического отделения ЦРКБ, на базе которого планируется размещение эндоскопического отделения, отделения ультразвуковой диагностики, рентгеновского отделения, клинико-диагностической лаборатории, четырех диагностических коек, круглосуточно работающего травмопункта и двух операционных, что позволит максимально оптимизировать оказание медицинской помощи жителям района.

В 2022 году были начаты реконструкция части помещений Мачулищанской поликлиники под установку рентгеновского аппарата, реконструкция части помещений Атолинской больницы под установку компьютерного томографа. Также начато проектирование реконструкции поликлиники Минской ЦРКБ под детскую и стоматологическую поликлиники. Планируется начало строительства больницы на 206 коек и поликлиники на 700 посещений в смену в Заславле. Совсем скоро после дооснащения необходимым оборудованием начнет работу амбулатория в аг. Прилуки, построенная инвестором.

Продолжается временное закрытие коек Ратомской участковой больницы. В соответствии с планом оптимизации коечного фонда учреждений здравоохранения Минской области, утвержденным председателем Минского облисполкома Александром Турчиным, в 2023 году планируется сокращение 50 терапевтических коек Ратомской участковой больницы с преобразованием ее в Ратомскую амбулаторию. Для обеспечения доступности и качества оказания медицинской помощи количество коек дневного пребывания в Ратомской амбулатории будет увеличено с 4 до 12.

К сведению!

На какое количество населения рассчитаны врачи. 1 ставка врача-педиатра участкового устанавливается из расчета на 800 человек детского населения, врача общей практики – на 1500 человек взрослого населения, врача – акушера-гинеколога – на 6500 женщин (15 лет и старше), врача-хирурга – на 25000 человек взрослого населения, врача – детского хирурга – на 33000 человек детского населения.

Должности врачей узких специальностей устанавливаются в соответствии с постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 3.12.2012 №185 «Об утверждении примерных штатных нормативов медицинских и других работников поликлиник и детских поликлиник (поликлинических отделений) и признании утратившими силу некоторых постановлений Министерства здравоохранения Республики Беларусь». Так, ставка врачей рассчитывается на количество человек взрослого населения в следующем порядке:

• врач-невролог – на 14 286 человек;
• врач-офтальмолог – на 16 667 человек;
• врач-оториноларинголог – на 20 000 человек;
• врач-эндокринолог – на 26 316 человек;
• врач-кардиолог, врач-нефролог, врач-гастроэнтеролог, врач-травматолог-ортопед – на 33 333 человека;
• врач-инфекционист – на 50 000 человек;
• врач-ревматолог – на 71 429 человек;
• врач-аллерголог – на 500 000 человек;
• врач-проктолог – на 1 000 000 человек.

Текст: Ирина ТИХОНКО

Фото: архив pristalica.by, из открытых источников