Совсем недавно Минздрав отрегулировал тарифы на стоматологические услуги Постановлением №170. И все ждали, что стоимость на консультацию врача-специалиста, сложное удаление, лечение среднего кариеса в стоматологиях уменьшится хотя бы вдвое. Мы сравнили тарифы на условных три вида услуг в коммерческих учреждениях и в государственных, а на простом примере расчета стоимости одной услуги объясняем, что скрывается под понятием «стоматологическая услуга».

Министерство здравоохранения установило предельные максимальные тарифы на стоматологические услуги и услуги по лучевой диагностике при их оказании. 13 декабря вступило в силу Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 13 ноября 2023 г. №170, которым отрегулированы цены на услуги терапевтической хирургической и ортодонтической стоматологии. Все организации здравоохранения должны установить свои тарифы не выше указанных в документе, вне зависимости от вида собственности.

Так, включены тарифы на зуботехнические и ортопедические услуги на том уровне, который был установлен в Постановлении Минздрава от 11 мая 2023 года №15. Что касается ортодонтических, хирургических и терапевтических услуг, то они установлены на уровне среднеарифметического значения.

В основу расчета названных тарифов положен анализ тарифов 32 профильных организаций, из которых 16 государственных и 16 негосударственных, при подготовке расчетов исключались высокие тарифы

На зуботехнические, терапевтические, хирургические, ортодонтические, ортопедические услуги, тарифы установлены исходя из зарплаты медсотрудников, накладных и других расходов.

В государственных стоматологиях тарифы и до введения постановления были низкие, а после введения должно было произойти снижение цен и в негосударственных стоматологических клиниках, т. е. платные стоматологические услуги должны были стать более доступными для населения. Ожидалось снижение цен на некоторые услуги почти до 50%. Так, предполагалось, что сложное удаление в среднем подешевеет на 42% (с 479 рублей до 278 рублей). Лечение среднего кариеса подешевеет на 47% (со 163 рублей до 86,40 рубля).

Сравниваем тарифы на три вида услуг в платных стоматологиях и в государственной

Для показательности взяли условные консультация врача-специалиста, сложное удаление, лечение среднего кариеса. Исследовав цены в коммерческих стоматологиях, расположенных на территории Боровлянского сельсовета, мы вывели такой диапазон цен: консультация врача-специалиста – 10 рублей, сложное удаление – от 260 до 460 рублей, лечение среднего кариеса – от 150 до 170 рублей. В государственных стоматологиях цены все же остаются немного демократичнее: консультация врача-специалиста – от 0 до 17 рублей, сложное удаление – от 300 рублей, лечение среднего кариеса – от 85 до 140 рублей.

Как мы понимаем, ажиотажа на снижение стоимости стоматологических услуг в коммерческих стоматологиях нашего района так и не произошло. А стоимость в кабинетах при государственных медучреждениях осталась на том же уровне.

Почему так происходит

Попробуем на простом примере расчета стоимости одной стоматологической услуги объяснить, что скрывается под этим понятием. Окончательная стоимость услуги формируется из тарифа на манипуляцию и цены на применяемые лекарственные средства, изделия медицинского назначения и других материалов, которые используются для оказания определенной стоматологической услуги. Стоимость лекарственных средств и изделий медицинского назначения, используемых при оказании стоматологических услуг, формируется исходя из розничных цен на них и расхода по нормам и количества времени затрачиваемое на оказание этой услуги. А вот уже нормы установлены Постановлением № 109, которое вступило в силу 1 ноября 2023 г.

Давайте рассмотрим, что составляет стоимость стоматологической услуги «Консультация врача-стоматолога». Она будет состоять из тарифа на работы по обследованию и диагностике исходя из нормы времени 20 мин., который не должен превышать 8,37 руб. по Постановлению и в которую войдет стоимость лекарственных средств и изделий медицинского назначения исходя из розничных цен и расхода по нормам.

Не забываем, что к норме времени на классический прием-осмотр 20 минут на пациента добавляем 20 минут времени ассистирующей медицинской сестры, т. е. затраты на оплату труда и суммы обязательных отчислений и платежей от этих выплат

Для приема одного человека врачи используют следующие материалы и инструменты: 0,001 шт набор инструментов для осмотра, 5 мл дезинфицирующего средства, 2 дезинфицирующие салфетки, 1 одноразовая салфетка для пациента, 1 наконечник на слюноотсос одноразовый, 1 наконечник на пылесос одноразовый, 2 пары перчаток медицинские одноразовых, 1 стакан одноразовый, 3 мл антисептического средства для обработки рук, 1 таблетка индикаторная или 1 мл раствора красителя.

В себестоимость данной стоматологической услуги могут быть включены и другие накладные расходы, которые необходимо произвести в связи с оказанием данной услуги. И для расчета мы условно возьмем значение, не превышающее 20%. Размер оклада основного специалиста мы примем 1300 рублей.

Сделаем небольшой пример расчета тарифа для условной коммерческой стоматологии на услугу.

• Норма времени, мин. = 20.
• Основная заработная плата специалиста за 1 мин., руб. = 0,1292.
• Основная заработная плата специалиста итого (20 мин х 0,1292), руб. = 2,584.
• Размер дополнительной заработной платы в % = 30 дн. отпуска /355 дн в году х 100% = 8,45%.
• Дополнительная заработная плата, руб. (2,584 х 8,45%) = 0,2184.
• Начисления на оплату труда, руб. = 1,0817.
• Обязательные страховые взносы в ФСЗН, руб. ((2,584 + 0,2184) х 34%) = 0,9528.
• Страховые взносы по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, руб. ((2,584 + 0,2184) х 0,6%) = 0,0168.
• Обязательные страховые взносы на профессиональное пенсионное страхование, руб. ((2,584 + 0,2184) х 4%) = 0,1121.
• Накладные расходы – % (мы взяли условно не выше 20%), руб. (2,584 х 19%) = 0,4910.
• Себестоимость услуги, руб. (2,584 + 0,2184 + 1,0817 + 0,4910) = 4,3751.
• Рентабельность для расчета (мы взяли максимально возможную), 30%.
• Прибыль, руб. (4,3751 х 30 / 100) =1,3125.

Итого (4,3751+ 1,3125), руб.= 5,6876. Тариф с учетом округления, руб. = 5,69.

Вот теперь, пройдя весь путь расчета стоимости, рассматриваемой с вами услуги «Консультация врача-стоматолога», мы знаем, из чего состоит такая, казалось бы, простая услуга. И знаем, что эта цифра не должна превышать предельное значение по Постановлению №170, т.е. 8,37 руб.

Теперь при посещении платной стоматологии вы будете знать, что за консультацию простого врача-стоматолога вы не должны заплатить больше, потому что туда уже «все включено».