С каждым годом растет число онкологических пациентов. Такую тенденцию специалисты связывают с различными причинами: увеличение продолжительности жизни, загрязнение окружающей среды, вредные привычки, наследственность и другие. Врач-онколог 1-й квалификационной категории Атолинской больницы им. Н. Г. Гришука Ольга Шах поделилась рекомендациями, как обезопасить себя от смертельной болезни.

Высокая смертность от онкологических заболеваний в первую очередь связана с поздним обращением больного к врачу, когда болезнь уже сложно поддается лечению. Достижения современной медицины позволяют диагностировать и полностью лечит рак на ранних стадиях, а также устранять множество предопухолевых состояний. В борьбе с раком огромная роль отводится первичной и вторичной профилактике онкологических заболеваний. Первичная профилактика онкологических заболеваний позволяет снизить вероятность развития рака на 70–90%.

Под первичной профилактикой понимают предупреждение предопухолевых изменений путем устранения неблагоприятных факторов окружающей среды, коррекции образа жизни, а также повышения резистентности организма.

Онкогигиеническая профилактика

Она включает комплекс мер по устранению воздействия на человека канцерогенных (вызывающих рак) веществ. Список канцерогенов довольно обширен. Одним из ведущих факторов является курение. В табачном дыме содержится более 3500 химических соединений, включая множество полициклических ароматических углеводородов, нитросодержащих веществ и ароматических аминов, являющихся сильными канцерогенами. Около 90% случаев рака легкого у мужчин вызваны именно этой вредной привычкой. Причем обнаружено, что более частое курение увеличивает вероятность развития рака легочной локализации.

Курение способствует развитию рака полости рта, губ, глотки, гортани, пищевода, мочевого пузыря, почки, поджелудочной железы и шейки матки

Случай из собственной практики. Пациент К. 65 лет после выхода на пенсию более 3 лет не обращался к врачам, не проходил ежегодные обследования в рамках диспансеризации населения. Стаж курения – 30 с лишним лет, выкуривал более чем по 20 сигарет в сутки. В начале апреля 2022 г. на шее справа у него появилась плотная опухоль, которая за 3 недели выросла до внушительных размеров, таких, что пациент не мог уже нормально жевать и глотать пищу. За медпомощью обратился лишь тогда, когда из опухоли началось кровотечение. ЛОР-врач поставил диагноз рака гортаноглотки 3-й стадии. Пациенту назначили химиотерапевтическое лечение. В случае своевременного обращения была бы возможна радикальная операция. Но ведь если бы человек не являлся злостным курильщиком, онкологическое заболевание у него вряд ли бы развилось.

Хотелось бы отметить, что те, кто подвержен пассивному курению, тоже находятся в группе риска. Частота развития рака легких у родственников курильщиков в два раза выше, чем у обычных людей. В организме человека после пребывания в накуренном и непроветренном помещении определяется значительная концентрация никотина.

Разумная инсоляция

К сожалению, модный загар не всегда сопряжен с привлекательностью и здоровьем. Излишнее воздействие ультрафиолета на кожу, причем как естественного, так и искусственного, может вызвать трансформацию клеток, итогом которой окажется меланома или немеланомный рак кожи. Особенно опасно длительное, многочасовое лежание на пляже или частые походы в солярий для светлокожих людей и тех, чей семейный анамнез отягощен кожными онкологическими заболеваниями.

Солярий на 75% повышает риск развития меланомы у людей, использующих его до 35 лет

Опасно как UVA-излучение, так и UVB-излучение. Поэтому в некоторых странах солярий запрещен вообще, а где-то его не могут посещать несовершеннолетние. Помните важное правило: не следует находиться под прямыми солнечными лучами более 20–30 минут, особенно в период с 10.00 до 15.00. Старайтесь всегда пользоваться головными уборами с козырьком или широкими полями, солнцезащитными очками, наносить на кожу солнцезащитные кремы с высоким уровнем SPF (фактор защиты от солнца), надевать одежду из натуральных тканей, максимально закрывающую кожу.

 Алкоголь. Чрезмерное употребление алкогольных напитков способствует развитию рака.

При систематическом употреблении более 120 г чистого алкоголя в день вероятность развития рака пищевода увеличивается в 101 раз

Наибольшую опасность представляет сочетание алкоголизма со злостным курением. Это увеличивает риск развития рака полости рта и глотки, гортани. Алкоголь и его компоненты угнетают процесс нейтрализации канцерогенов в печени, снижают противоопухолевую способность иммунитета, приводят к гормональному сбою у женщин, ведущему к раку молочной железы, и являются прямыми печеночными канцерогенами. Наименьший вред и риск для мужчин представляет доза алкоголя, не превышающая 30–40 мл этилового спирта в сутки. Для женщин и лиц старше 65 лет эта доза должна быть в 2 раза меньше – 15 мл.

Сбалансированная диета

Важную роль играет характер питания. Чрезмерное употребление мясных продуктов и жареных блюд увеличивает риск появления злокачественных образований. В профилактических целях рекомендуется обогащать рацион питания продуктами растительного происхождения с высоким содержанием витаминов А, С и Е, обладающих антиоксидантным и онкопротекторным действиями. Потенциальными канцерогенами являются:

• жареные мясо и рыба, так как в ходе жарки из пищевых белков образуются вредоносные фенолы, крезолы и индолы;
• мясные и рыбные копчености из-за появления в них полициклических углеводородов;
• продукты, богатые животными насыщенными жирами;
• вреден чрезмерный калораж, так как избыточная энергоценность может спровоцировать развитие рака кишечника, простаты, матки;
• алкоголь, соль при ее суточном потреблении свыше 12 граммов повышает вероятность развития рака пищевода и желудка;
• нитраты, которые в человеческом организме превращаются в нитриты; последние в свою очередь становятся нитрозосоединениями.

Следует активно включать в свой рацион питания продукты, способные блокировать или устранять канцерогены. Такими «спасителями» являются:

• клетчатка (ускоряет прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту, уменьшает продолжительность ее контакта с потенциальными канцерогенами, способствует выработке кишечными бактериями нейтрализующего вредные агенты бутирата (клетчатки много в бобовых, в большинстве овощей, фруктов, ягод, круп, водорослях, кукурузе);
• антиоксиданты, блокирующие в клетках свободные радикалы – витамин А, каротиноиды, токоферол, селен, аскорбиновая кислота (содержатся в томатах, моркови, зеленой фасоли, спарже, зеленом луке, тыкве, шпинате, брокколи, дыне);
• йод – его нехватка ведет к новообразованиям щитовидной железы (пищевой источник йода – ламинария и другие водоросли, а йодированная соль должна быть на столе у каждого жителя Беларуси);
• глюконозолаты уменьшают риск рака любой локализации (содержатся в хрене, горчице, брюкве, редисе, репе);
• полифенолы снижают риск развития рака пищевода (изобилуют бобовые и зеленый чай);
• докозагексоеновая и эйкозапентаеновая кислоты (ими богаты морепродукты, рыба и мясо морских животных).

Поддержание здорового веса

У людей с ожирением чаще развивается рак молочной железы (у тучных женщин на 40% выше риск заболеть), простаты, легкого, толстой кишки, поджелудочной железы, тела матки, пищевода и почек. Снижение массы тела до нормы сокращает риск смерти от рака на 60%.

Диетические факторы риска развития рака:

• горячая, острая, соленая пища приводит к термическим, химическим и механическим раздражениям слизистых оболочек;
• маринады, соления, копчения и консервы – канцерогены;
• употребление алкоголя, жевание табака;
• традиционные особенности питания у разных народов;
• особенности геологоминералогического состава воды и почвы;
• неправильное хранение продуктов, приводящее к накоплению в них микроорганизмов, грибов и токсинов.

В настоящее время нельзя оспорить тот факт, что диета с низким содержанием клетчатки увеличивает риск развития рака ободочной кишки. А вот сбалансированное питание с нормальным содержанием кальция, витаминов А, С, Д, Е и В снижает риск развития опухолей ротовой полости, почки, мочевого пузыря, желудка, кожи и легких.

Биохимическая профилактика

Канцерогенные вещества можно нейтрализовать с помощью химических и/или биологических препаратов. Так, например, одним из способов биохимической профилактики является использование специальных препаратов для очистки воды от загрязнения тяжелыми металлами и иными канцерогенами.

Физическая активность

Защитный эффект физкультуры и спорта в отношении риска заболеть раком усиливается с повышением уровня активности. Достаточной нагрузкой считается 150 минут умеренной активности в неделю или 75 минут более интенсивных занятий. А у вас получается делать хотя бы 10 тысяч шагов в день? Физическая активность сама по себе может снизить риск возникновения рака толстой кишки, а также рака молочной железы и тела матки у женщин в период климакса. Исследования показывают: 5 процентов смертей от онкологических заболеваний связаны с малоподвижным, сидячим образом жизни.

Психогигиена

Давно установлена четкая взаимосвязь между психическим здоровьем человека и злокачественными новообразованиями. Нервно-психические травмы, депрессии и эмоциональная подавленность повышают вероятность развития опухолей в любой части организма.

Медико-генетическая профилактика

Возможности современной медицины позволяют выделить семьи с неблагоприятной наследственной предрасположенностью и иммунологической недостаточностью, приводящими к появлению злокачественных опухолей. Как правило, заподозрить генетическую предрасположенность к злокачественному новообразованию можно при наличии у пациента двух и более кровных родственников, болевших раком. Для более точной диагностики необходимы специальные генетические исследования. Таким людям следует регулярно, не реже одного раза в год, наблюдаться у медиков, избегать контактов с канцерогенами и вести здоровый образ жизни. При наличии мутации в определенных генах риск рака порой бывает настолько существенным, что в подобных случаях показано профилактическое удаление органа или очень тщательное наблюдение таких пациентов онкологами. Если в вашей семье в нескольких поколениях наблюдаются повторяющиеся случаи злокачественных опухолей или у вас есть несколько кровных родственников, заболевших раком молочной железы, яичников, толстой кишки, вам следует пройти онкогенетическое консультирование и специальное тестирование на базе онкологических центров.

Вакцинация

Некоторые виды рака развиваются вследствие вирусной инфекции. Примерно 17 процентов всех новых случаев рака спровоцированы вирусными заболеваниями. Так, в 2008 году ученый Гаральд цур Хаузен получил Нобелевскую премию за подтверждение того, что некоторые виды вируса папилломы человека (ВПЧ) вызывают рак шейки матки, вульвы и влагалища. Согласно научным данным, практически в 100% случаев рак шейки матки вызван именно ВПЧ. Передача данного вируса происходит половым путем при незащищенном сексуальном контакте. Также существует риск инфицирования во время родов – от мамы к дочери, так называемый восходящий путь инфекции. Дальнейшие исследования показали, что ВПЧ способствует развитию рака полового члена, горла и анального канала.

На сегодняшний день в Беларуси зарегистрированы две вакцины против ВПЧ-инфекции

Вакцинация, как правило, рекомендуется девочкам (до первого полового контакта, чаще всего с 15 лет). В других странах уже вакцинируют и мужчин.

Не менее важно знать, что вирусы гепатитов В и С также плохо влияют на работу клеток печени и могут привести к возникновению рака печени. Эти вирусы передаются половым путем, через переливание крови, пересадку органов, через использование зараженных шприцев наркоманами. Следует делать прививку от гепатита В (прививка от гепатита С пока не создана).  При хроническом гепатите В риск развития рака снижается, если лечиться интерфероном или аналогами нуклеозидов/нуклеотидов. Алкоголь категорически запрещается употреблять.

Т-лимфотропный вирус человека, ВИЧ, вирус герпеса 8-го типа, вирус Эпштейна-Барра также способствуют развитию злокачественных заболеваний (соответственно – Т-клеточного лейкоза, саркомы Капоши, неходжкинской лимфомы и лимфомы Беркитта). Для всех этих заболеваний характерна передача возбудителя при половых сношениях, через слюну и используемые многократно шприцы.

Ответственное поведение

Следует задуматься о половой культуре и быть более ответственным за свое здоровье: иметь ограниченное число половых партнеров, избегать извращений, использовать презерватив. Также следует серьезно относиться к скринингу злокачественных новообразований (периодическая маммография, цитологическое исследование шейки матки, колоноскопия, онкомаркеры). Проведение скрининговых исследований налажено во всех районных поликлиниках.

Для профилактики онкологических и других заболеваний существуют универсальные медицинские рекомендации:

• исключить курение или жевание табака и других смесей;
• употреблять разнообразную и здоровую пищу на основе растительных продуктов, снизить потребление животных жиров;
• регулярно заниматься физкультурой и спортом, поддерживать оптимальную массу тела;
• укреплять иммунитет и контролировать свой гормональный статус;
• соблюдать режим сна, труда и отдыха;
• соблюдать чистоту половых отношений;
• ограничить воздействие прямых солнечных лучей.

Текст: Ольга ШАХ

Фото предоставила Ольга ШАХ, из открытых источников