Молодой ученый в Боровлянах: ее разработка спасёт жизни самых сложных пациентов

В преддверии Дня белорусской науки мы заглянули в РНПЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии, чтобы познакомиться с одним из самых молодых и активных ученых центра. Детский онколог-гематолог, врач-инфекционист Елена Нефёдова в свои 27 лет уже может изменить подход к лечению тяжелых грибковых инфекций у самых сложных пациентов.

Совмещает несколько ролей

Елена – первый медик в семье. Она три года упорно готовилась к экзаменам, поступила в БГМУ на бюджет. Уже тогда была уверена, что хочет работать именно с детьми. После окончания университета без раздумий выбрала РНПЦ в Боровлянах – распределилась в медучреждение вне очереди как представитель одаренной, талантливой молодежи.

– Я работаю в отделении инфекционного контроля. Изначально пришла как врач‑педиатр, но здесь мне дали возможность пройти переподготовку на врача‑гематолога, онколога, а позже – инфекциониста. Мне нравится то, чем я занимаюсь, – говорит она.

Сегодня Елена совмещает несколько ролей: консультирует пациентов с онкогематологическими заболеваниями, работает в отделении инфекционного контроля, преподает на кафедре эпидемиологии, учится в аспирантуре и пишет диссертацию. Параллельно ведет документацию, участвует во врачебных консилиумах, консультирует коллег из других отделений и центров по всей стране (к специалистам РНПЦ регулярно обращаются за советом из регионов).

Это поможет спасать жизни

Кандидатскую диссертацию Елена посвятила одной из самых сложных и часто недооцененных тем – инвазивным микозам, тяжелым грибковым инфекциям у пациентов с ослабленным иммунитетом.

– Наши пациенты получают иммуносупрессивное лечение, у них отсутствует иммунная защита. Воздействие на организм любого инфекционного агента может стать фатальным. В том числе грибковых патогенов, – поясняет она.

В центре с 2002 года ведется уникальная электронная база грибковых возбудителей: какие виды выделялись, к каким препаратам они чувствительны, как менялся спектр и устойчивость за годы. Команда Елены анализирует, какие грибы сейчас преобладают, плесневые или дрожжевые, как меняется их чувствительность и когда требуется комбинированная терапия.

Впервые в Беларуси в рамках исследования Елены Нефёдовой в РНПЦ начали измерять концентрацию противогрибкового препарата «Амфотерицин B» в плазме крови

– Это помогает нам персонализировать терапию, подбирать необходимую дозировку, не превышать ее и при этом защищать другие системы и органы. Мы стараемся контролировать концентрацию и антибактериальных, и противогрибковых препаратов у каждого пациента, чтобы лечение было максимально эффективным и безопасным, – подчеркивает специалист.

Ее разработка – это комплексный подход к диагностике и лечению инвазивных микозов. Начиная с того, как вовремя заподозрить грибковую инфекцию, какие методы диагностики сочетать (микробиология, молекулярные тесты, оценка концентрации препаратов), и заканчивая четкими рекомендациями по выбору терапии с учетом конкретного возбудителя и уровня лекарства в крови. На основе этих данных планируется подготовить методические рекомендации и внести изменения в инструкции Минздрава. Такой алгоритм пригодится не только в детской онкологии, но может применяться и во взрослых реанимациях, для пациентов с тяжелыми болезнями сердца и почек. Другими словами, там, где риск грибковых осложнений особенно высок.

Статистика говорит сама за себя: во всем мире грибковые инфекции прижизненно выявляются менее чем в 60% случаев, а в структуре инфекций РНПЦ они занимают второе место после бактериальных.

Каждый четвертый ребенок при длительном лечении может столкнуться с грибковой инфекцией, которая не всегда проявляется сразу

– Мы надеемся, что внедрение результатов исследования поможет сократить количество случаев с летальным исходом, – формулирует врач главную цель работы.

Самое сложное – не расписание дня

В науке Елена уже больше десяти лет. Студенткой она участвовала в НИР, становилась победителем конкурсов научных работ, была лауреатом специального фонда Президента по поддержке талантливой молодежи, представляла исследования на конференциях в городах Беларуси и России, Германии, Польши, Австрии. Взяться за кандидатскую решила уже после нескольких лет практики в РНПЦ: хотела быть уверена, что разработка выбранной темы будет иметь реальную пользу для пациентов центра и страны.

Мы узнали, что Елена – человек с хореографическим и музыкальным бэкграундом. В детстве она закончила музыкальную школу, занималась вокалом, рисовала, выступала на концертах. Сейчас признается, что не может «просто работать и ничего больше», поэтому выходит на сцену, когда проводятся внутренние мероприятия в центре, много гуляет с любимой собакой, хаски Мишель, которую называет лучшим антидепрессантом.

Самым сложным в своей работе она считает не расписание, а эмоциональную нагрузку: ежедневные разговоры с родителями, которым вчера сообщили, что у ребенка тяжелое заболевание. Необходимо объяснять, что происходит, и при этом стараться не допускать выгорания.

– Нужно разделять работу и отдых. Я должна возвращаться на смену как заряженная батарейка, чтобы хватило сил и на лечение, и на науку, и на поддержку, – говорит Елена.

Выбор места работы она считает одним из лучших решений в жизни. Никуда уходить Елена не планирует. Отмечает, что очень благодарна центру за возможности, поддержку и доверие, что без этой команды ее научные и практические проекты остались бы нереализованными. Только через ежедневную работу, сложные решения и развитие своей темы можно сделать реальный вклад в будущее медицины и увеличить шансы на выздоровление для пациентов.